□ 记者 刘伟 郑伟元 通讯员 黄耀宗
悠悠民生，健康为大。人民健康是民族昌盛和国家强盛的重要标志。
近年来，我市认真贯彻落实习近平总书记关于健康中国建设的重要论述，以“三医”（医疗、医保、医药）协同赋能公立医院高质量发展，探索打造三明医改“周口模式”，卫生健康事业发展取得新成效。
着眼“统、管、治”，促进“三医”协同
为全市1000多万群众提供优质医疗服务，是我市深化医改的必答题。我市通过党政统筹的“先手棋”、部门协同的“连环招”、数字治理的“关键子”，全力促进“三医”协同发展和治理——
党委、政府抓统筹。建立健全由市委书记、市长任“双组长”的“三医”协同发展和治理工作推进机制。
部门协同管落实。市县两级每月召开推进会，对改革重点任务落实情况进行周监测、月调度。
信息联通强治理。出台“三医”信息联通政策文件，投资1.8亿元建设一体化全民健康信息平台，打通“三医”信息壁垒，有效提升监管和科学决策水平。
深化公立医院改革，推进编制动态调整
开展医共体建设，是提高医疗卫生资源配置和使用效率，促进“三医”协同发展和治理，推动构建分级诊疗秩序的重要举措。
近年来，我市市域一体推进服务体系网格化布局，持续完善“县带乡、乡管村、县联省市”的医疗协作机制，组建3个城市医疗健康服务集团、22个紧密型县域医共体，依托市级三甲医院组建4家互联网医院，构建了“互联网+医疗健康”服务体系。
医共体优化内部运行机制，设置“一办八部两中心”，加强人财物统一，统筹医共体内空余编制，实行编制内外人员在岗位聘用、绩效考核、薪酬分配等方面统一管理、同等待遇。
全市医疗卫生机构薪酬制度改革取得实效，卫生技术人员平均年薪年均增长9.9%，2024年薪酬中稳定收入占比达到51%；建立基层卫生人才编制“周转池”，为271名大学生乡村医生办理入编手续，将380名乡村医生纳入“乡聘村用”管理。
以患者为中心，持续改善医疗服务
入院、挂号、续费、结算……就医过程中的“关键小事”，连着民生大事。在“三医”协同赋能公立医院高质量发展过程中，我市以患者为中心，持续构建便民惠民医疗服务体系。
我市在二级以上公立医院全面推行便民就医“少跑腿、优流程、提质量、强能力”28项改革措施，通过开设“一站式”综合服务窗口，上线智慧导航系统，实行精准预约智能分诊，推行诊间支付和病区结算等，将门诊患者院内停留时间缩短1小时以上，支付时间缩短至2分钟以内，窗口工作量减少80%以上。
我市还加快建立以医疗服务为主导的收费机制，先后调整医疗服务价格699项，调增495项，调减204项，医疗服务收入占比提升至37.2%。
目前，我市二级及以上公立医院开展门诊“一次挂号管三天”服务，节约患者门诊挂号费用400余万元。我市推进家庭病床、护理到家服务改革，2.3万余名患者从中受益。我市所有设置床位的医疗机构全部落实“先诊疗后付费”政策。2024年全市高血压、糖尿病患者规范健康管理率均达到78%以上，居民健康素养水平达到32.2%。
数字赋能，强化门急诊及基本公卫服务
数字技术能够广泛、高效聚集医疗资源，依托数字平台形成的 “三医”联动机制，呈现出多样化的作用路径。
在数字技术赋能下，我市实现远程业务协同和检查检验结果互认，全年开展远程业务18.4万人次，线上互认35万余次。二级以上公立综合性医院电子病历应用水平全部达到4级以上。17家公立医院部署全面预算管理和全成本管理系统，精细化管理水平逐步提升，公立医院管理费用占比下降至7.8%。
我市建设急救指挥调度平台、5G+院前救治平台、三大中心专病质控平台和“一键呼叫”平台，“一键呼叫”智能终端覆盖所有村卫生室，“120”到达急救现场平均时间从19分钟压缩到14分钟。
依托信息化平台建设，我市组建家庭医生团队2938个， 786.6万名居民签约，签约率89.26%，脱贫户和易返贫致贫户实现应签尽签、规范履约。全市建立规范化电子健康档案766万份，规范化建档率86.94%。全市30种大病患者11516人实现应治尽治。
促进资源扩容下沉，区域均衡布局
大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决，始终是深化医改的一项重要目标。
目前，我市正推进7家二级以上公立医院创建三级甲等医院，加快推动28个市县级公立医院建设项目，推动优质医疗资源扩容提质和均衡布局。全市三级医疗机构总数已增加至22家。全市10家县级公立综合性医院全部达到三级医院服务能力，县级公立中医院全部达到二级甲等中医院服务能力，县级妇幼保健院全部达到二级妇幼保健院服务能力。
全市115家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到“优质服务基层行”活动推荐标准，38家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到二级综合医院服务能力，8家乡镇卫生院经遴选入围省级县域医疗次中心建设项目。全市新建、改扩建公有化标准化村卫生室4504个。
加强专业队伍建设，增强“一老一小一妇幼”服务能力
在深化医改的过程中，更加多元高效引进和培养使用人才，才能使医疗卫生服务高质量发展的基础不断夯实、活力不断迸发。
自实施卫生人才引进奖补示范项目实施以来，我市累计为市县级公立医院引进博士7名、硕士629名，先后培训临床医师2000余人、管理骨干400多名，完成2000余名全科医生转岗培训和1.5万余名基层卫生技术人员培训。
随着专业队伍建设不断加强，我市“一老一小一妇幼”服务能力显著提升。全市二级及以上综合医院全部开通老年人就医绿色通道，老年医学科设置比例达到90%。全市已建成医养结合机构38个、床位8556张，新增老年友善医疗机构39家。全市已确定46家医疗机构作为安宁疗护试点开展安宁疗护服务，已建成安宁疗护病区18个，覆盖全市10个县（市、区）102家医疗卫生机构。
生育环境更加友好。2024年全市出生人口72910人，其中一孩占比49.4%，二孩占比42.9%，三孩占比7.3%，与2023年同期相比二孩、三孩出生占比呈上升趋势。全市总托位数35787个，每千人口托位数达4.0个。
妇幼健康保障能力有所增强。全市孕产妇系统管理率72.22%，产前筛查率93%，新生儿遗传代谢性疾病筛查率98%，新生儿听力筛查率97%，三岁以下儿童系统管理率88.04%。我市已高标准提前完成“两癌两筛”省重点民生实事项目。
优化药品耗材集采，建立追溯机制
今年的政府工作报告提出，优化药品集采政策，强化质量评估和监管，让人民群众用药更放心。
在多年来的医改过程中，我市严格执行国家、省药品采购政策，推进集采提质扩面，中选药品及耗材平均降价幅度达62.92%，实现公立医院集采品种占比和使用资金量占比“双提升”。我市建立“三统三保”基层药品供应保障机制，全市6208家村卫生室用上了集采药品，品种达485个，村级门诊医保统筹报补实现全覆盖，患者在村卫生室看病次均费用下降19.1%。
目前，我市各县（市、区）医保部门和各定点医药机构推进“一物一码、物码同追”，形成完整的药品追溯数据链，打好精细化管理、用药管理、医检互认等控费“组合拳”。去年，我市住院患者次均费用下降3.1个百分点，实现医保、患者“双减负”。
发挥中医药特色优势，提升中医药服务能力
中医药历来是重要的卫生资源，具有广泛的应用基础。我市注重发挥中医药“简便验廉”特色优势，全域高标准推进中医馆建设，实现乡镇卫生院中医馆全覆盖。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室可分别开展10项以上、6项以上中医药适宜技术。
医共体总医院建设共享智慧中药房，为成员单位提供审方、咨询以及中药饮片采购、煎煮、配送等药事服务。
我市调整中医药医保支持政策，县级及以上中医医院医保住院报销起付标准在同级别医疗机构的基础上降低100元；基层医疗卫生机构门诊中医药报销比例达到95%；扩大中医康复项目在城乡居民医保中的支付范围；调整中医药服务价格项目，支持中医药在基层的推广应用。
下一步，我市将对标三明医改经验，持续强化政府办医责任，深化以公益性为导向的公立医院改革，全面推进卫生健康事业高质量发展，不断增强医疗卫生服务的公平性、可及性、连续性，提升群众就医获得感、幸福感、安全感。②19
