□记者 朱东一 通讯员 李辉 王浩宇

本报讯 月有阴晴圆缺，人有旦夕祸福，在漫长的人生旅途中，人们难免会遇到这样那样的风险，如生病、伤残、死亡等等。这些风险的发生常常会扰乱正常的生活秩序，使人们陷入经济困境。人寿保险虽然不能阻止风险的发生，但能够在人们最需要帮助的时候，雪中送炭，雨中送伞。然而，淮阳区的申某身患疾病要求保险公司理赔时，却遭到了拒绝。

2012年，申某在某保险公司为自己投保了一份重疾险，保险期间终身，合同签订后申某均依约缴纳保费。2018年，申某因身体不适前往医院就诊，经确诊为系统性红斑狼疮并住院治疗，后又于2023年再次病情复发住院治疗。申某认为所患疾病符合保险合同约定的重大疾病责任，向该保险公司申请理赔。但是该保险公司却拒绝理赔，无奈申某诉至淮阳区人民法院。

淮阳区人民法院刘振屯人民法庭收到案件后迅速与双方取得联系，确定开庭时间。庭审中，该保险公司认为，申某患病情况不符合保险合同约定，系统性红斑狼疮保障仅限女性，且申某病情不符合约定的严重程度，所以不应当理赔。申某方认为，合同相关约定属于免责或限责条款，保险公司未尽到明确的提示解释说明，且限定了相关疾病的确诊标准。双方各执一词。庭审结束后，承办法官朱帮军仔细审查案件材料及庭审情况，认为本案存在调解的空间，通过调解才能更好地维护双方权益，遂与双方取得联系，从中沟通交换调解意见。调解过程中，朱帮军耐心地向双方释法明理，引导达成一致意见。最终，在承办法官的主持下，确定了双方的理赔数额，帮助申某取得了理赔款。

法官提示：《中华人民共和国保险法》第17条，订立保险合同采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。

对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。