出伏后，天气逐渐变得凉爽，人们参与户外活动的积极性会提高。而活动带来的足踝扭伤，即人们常说的崴脚，是一种较为常见的伤病。然而，很多人扭伤后会采用热敷或手揉扭伤部位的方式缓解疼痛，殊不知这一行为非但不能加快康复，反而会加重病情。通常，运动损伤分为三期：急性期、缓解期和康复期。因此，疗伤也应分期进行。

扭伤后：马上冷敷20分钟

扭伤急性期通常指伤后24小时或48小时内，此时受伤组织可能出血，局部出现红热肿痛、功能障碍等急性炎症反应。这时，患者要停止活动，然后根据情况选择冷敷、加压包扎、抬高伤肢等方法处理。一般先冷敷，后加压包扎，也可二者同时进行。冷敷一般每次20分钟，每4小时一次，24小时或48小时后停止使用。包扎可用适当厚度的棉花或海绵放于伤部，用绷带稍加压力包扎，并经常关注包扎部位的情况，若出现绷带过松或过紧，须重新包扎。一般来说，加压包扎24小时后即可拆除。

损伤后出现疼痛是难免的，使用外敷伤药如云南白药(成药)等，可迅速消肿止痛。疼痛较重者，可服止痛片，如芬必得。淤血较重者，可服跌打丸、七厘散等。

须注意，扭伤急性期不能热敷，也不能按摩伤部，否则会加重出血和组织液渗出，使伤部更肿胀。不过，虽然伤部不能揉，但可对其周围部位循经取穴，进行点按，消肿止痛。踝部受伤可点按血海、三阴交。不知道穴位的具体位置也没关系，所按位置大体正确即可。

缓解期：热敷加按摩

缓解期一般为受伤24小时或48小时以后，这时出血已停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，组织开始吸收淤血，修复伤处。此时要改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织新陈代谢，使淤血与渗出液迅速消退。因此，治疗上可选择热疗和按摩，也可拔罐或服用药物。须注意的是，虽然此时可直接按摩伤部，但最初一两次用力宜轻，以微痛为度。

老年人扭伤后，软组织的酸痛反应比年轻人出现得慢，往往要经数天，且一般需用药物才能缓解疼痛，这时可选风湿膏敷贴或活络油擦抹。

康复期：点对点按摩

康复期的到来，快则在伤后三四天，慢则一两周，此时损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除。不过，由于功能尚未完全恢复，病人在活动时仍可感觉疼痛，酸软无力。个别严重者因粘连或瘢痕收缩，可能出现伤部僵硬、活动受限等情况。因此，这时要增强和恢复肌肉与关节功能，应以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。

按摩对预防伤部的硬结和粘连有较好的效果，可对伤部进行点对点的按摩。功能锻炼是避免再损伤的有效方法，可直腿抬高，训练大腿股四头肌肌力，每天3次至4次，每次做3组，每组做20下至30下。此外，可用祛风通痹的中药外敷或熏洗药熏洗伤处，对损伤的后期治疗也有一定的作用。

（周口淮海医院手足外科 陈鑫）