“晕”一字之念，内涵多多。临床上常把“晕”分为眩晕、头晕和头昏。晕症的解剖、生理、病因、病理复杂，临床分类也各有所见。

头晕与颈椎病

头晕的病因多种多样，常见的病因包括神经机能障碍，如梅尼埃病、迷路炎等；脑血管病变，如脑缺血、脑梗死等；耳鼻喉疾病，如耳石症、鼻窦炎等。头晕需要结合患者的具体症状和相关检查进行准确的诊断，因此，患者就诊时常被导诊分散到耳鼻喉、神经内科、精神科等专科。

其中，头晕是不是由颈椎病引起的是一个备受争议的话题，目前尚未有统一定论。颈性头晕虽然缺乏理论依据，但临床上通过对颈椎的梳理治疗，往往能有效改善头晕问题，这说明颈椎病和头晕之间是存在一定联系的。

什么是颈性头晕

颈性头晕(cervical vertigo)目前尚无统一的诊断标准,其诊断倾向于采取排除法。颈性头晕至少应有以下特征：头晕或眩晕伴随颈部疼痛；头晕或眩晕多出现在颈部活动后；部分患者颈扭转试验阳性；颈部影像学检查异常，如显示颈椎反屈、椎体不稳等；患者多有颈部外伤或手术史；排除其他原因的头晕。

颈性头晕的特点

颈性头晕通常是颈椎关节、肌肉病变引起椎动脉供血不足或颈交感神经反射异常所致，常有以下特征：

颈性头晕多为发作性，有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。

当头部过度后仰或转动至某一方位时出现头晕症状，停止后仰或转动后，症状消失或明显减轻。

多发于40岁以上，男女无明显差别，且患者血压基本正常。

伴有头痛时，患者多出现后枕痛或偏头痛，也可为隐痛、跳痛或放散痛。

出现脑干症状，如肢体麻木、感觉异常，严重者可出现对侧肢体轻度偏瘫或同侧脑神经症状。

患者还可能出现吞咽困难、反呛、咽反射消失、声音嘶哑、眼肌麻痹、复视、视物不清等症状。

颈性头晕的中医药治疗

中医药治疗颈性头晕体现了理、法、方、药整体治疗的优势，临床上用中医药治疗颈性头晕，对控制头晕的发生、发展具有较好疗效。同西药相比较，中医药治疗颈性头晕优势明显,这一点已被广大患者认可和接受。

其治疗方法包括：牵引治疗，即用生物力学效应解除颈肌痉挛；推拿及心理疗法；药物治疗，使用非甾体镇痛药、止晕药(如敏使朗)、血管扩张药，改善椎基底动脉血流，增加脑部供血，同时使用活血化瘀中药，降低血液粘稠度；使用颈部围领，减少对动脉交感神经的刺激；使用颈交感神经封闭疗法，改善血管与神经的不良反应；中医骨科手术，采用减压、解除颈部压迫等手段，缓解晕的症状。

颈椎病引起的头晕如何预防

注意改善不良的睡眠习惯。正常人在仰卧位时枕头高度应在12厘米左右，侧卧时枕头与肩等高。颈椎病患者的枕头使用与正常人大致相同。枕头枕芯的填充物要细碎、柔软。枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳，以便人们利用枕头的中部凹陷来维持颈椎的生理曲度，对头颈部起到相对制动与固定作用。

改善工作时的姿势。对于经常低头工作或头颈部固定在同一姿势工作的人，要使桌子与座椅高度相称，并适于自身，尽量避免过度低头屈颈。桌子可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌对于预防颈性头晕更为有利。

不能长时间保持颈部不动，应定时变换体位，以满足身体生理性变换的需要，要避免肌肉紧张，避免采用强直性体位。

颈椎病引起的头晕如何缓解

可以在颈部用热水袋或热毛巾敷上一段时间,可缓解症状。

用自己的手抓捏后颈部肌肉，使肌肉得到放松，从而缓解头晕。

多做头、颈、体转运动，不要保持同一个姿势不动。

注意事项

颈椎病与头晕之间存在一定关系，但头晕并非颈椎病的特有症状。在出现头晕症状时，应尽早就医检查，明确病因，进行针对性治疗。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，同时注意改善生活习惯，以促进病情好转。

（周口市中医院治未病科 杨静静）