图片由周口市中医院提供

因中风而引发肢体不遂的患者，应当在康复期接受日常按摩、安全保护及功能锻炼，以恢复健康。

患者的日常照料

1.观察患侧肢体的感觉以及肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动能力的变化。

2.加强安全保护，使用床边栏杆，防止患者坠床摔伤。每日可用温水擦拭身体1次～2次，避免压迫骨骼隆突处，预防压疮发生。

3.协助康复医师进行良肢位摆放，经常观察并及时纠正错误姿势，指导并协助患者进行肢体功能锻炼，如伸屈、抬肢等被动运动，注意患肢的保暖防寒。

4.穴位按摩和艾灸。患侧上肢取穴：极泉、尺泽、肩髃、合谷等；患侧下肢取穴：委中、阳陵泉、足三里等。

5.中药熏洗。在辨证论治原则下，使用具有活血通络效果的中药熏洗局部患肢，每日一次或隔日一次。

患者良姿位的摆放

1.仰卧位

（1）偏瘫侧肩放在枕头上，保持肩前伸，外旋。

（2）偏瘫侧上肢放在枕头上，外展20°～40°，肘关节、腕关节、指关节尽量伸直，掌心向上。

（3）偏瘫侧臀部固定于枕头上。

（4）偏瘫侧膝部放在枕头上，防止屈膝时收肌拉伤，膝下可垫一小枕，保持患膝稍屈，足尖向上。

2.患侧卧位

（1）躯干略后仰，背后放枕头固定。

（2）偏瘫侧肩向前平伸外旋。

（3）偏瘫侧上肢和躯干呈90°，肘关节尽量伸直，手掌向上。

（4）偏瘫侧下肢膝关节略弯曲，髋关节伸直。

（5）健侧上肢放在身上或枕头上。

（6）健侧下肢保持踏步姿势，放枕头上，膝关节和踝关节略屈。

3.健侧卧位

（1）躯干略微前倾。

（2）偏瘫侧肩关节向前平伸，患肩前屈90°～100°。

（3）偏瘫侧上肢放在枕头上。

（4）偏瘫侧下肢膝关节、髋关节略弯曲，下肢放在枕头上，避免足外翻。

（5）健侧上肢摆放以患者感到舒适为宜。

（6）健侧下肢膝关节、髋关节伸直。

中风患者的功能锻炼

1.防止肩关节僵硬：平卧于床上，两手相握，肘部伸直，以健侧手牵拉患侧肢体向上伸展，越过头顶，直至双手能触及床面。

2.防止前臂伸肌挛缩：仰卧，屈膝，两手互握，环抱双膝，臂部稍用力伸展，使双肘受牵拉而伸直，手臂也受牵拉伸展，重复此动作。也可只屈患侧腿，另一腿平置于床上。

3.保持前臂旋转：坐在桌旁，两手掌心相对，手指互握，手臂伸直，身体略向患侧倾斜，以健侧手推动患侧手外旋，直至大拇指能触及桌面。反复锻炼，逐渐过渡到两手手指伸直对合，健侧手指能使患侧大拇指接触桌面。

4.保持手腕背屈：双肘支撑桌面，双手互握，置于前方，健侧手用力按压患侧手，使患侧手腕充分背屈。

5.防止腕屈肌、指屈肌、肘屈肌挛缩：站立于桌前，双手手掌对合，手指交叉互握，将掌心向下支撑于桌面，然后伸直手臂，将体重施加于上，使手腕充分背屈，屈肌群受到牵拉伸展；或坐于椅上，用健侧手帮助患侧手腕背屈，掌心置于椅面，并将蜷曲的患指逐一伸直，然后以健侧手保持患肢伸直，稍倾斜身体，将体重施加于患肢。

6.防止跟腱缩短和脚趾屈曲：将一条毛巾卷成一卷，放在患肢脚趾下，站立起来。用健侧手按压患肢膝盖，尽量使足跟触地。站稳后，抬起健侧腿，让患肢承受体重，并反复屈曲膝关节。

7.保持患臂水平外展：患者平卧，两手相握，向上举过头顶，然后由助手抓住患臂，保护伸直并慢慢水平移动，直至手臂平置于床面上，掌心向上，使患肢与身体成90°；再将其大拇指拉直、外展，并将其余患指伸展。锻炼时，在患者背部垫枕头，增强锻炼的效果，还可以使胸椎保持伸直。

（周口市中医院脑外科 赵献霞）