从孩子长出第一颗乳牙开始，爸爸妈妈不仅要担心蛀牙，还要看那一口牙齿是否能长得整齐漂亮。孩子牙齿畸形不仅影响颌面功能、颜面美观，甚至影响儿童的心理健康，因此，家长要引起重视，及时带孩子去专业的口腔医院进行牙齿矫治。那么，怎么判断孩子是否需要做牙齿矫治？矫治时要戴哪种牙套？本期，我们就一起来了解一下。

从三方面判断 孩子是否需要做矫治

孩子是否需要做牙齿矫治，可以从孩子的面型、牙齿排列情况、牙齿缺失情况进行观察。

1.面型

如果孩子的面型不好看，上下颌骨发育异常，如嘴凸、下巴后缩、下颌凸等，可能需要进行牙齿矫治。具体可分为以下几种情况：

反颌。反颌俗称“地包天”，也即下牙咬合在上牙外面。反颌患者前牙切割功能差，同时严重影响面部美观。

下颌后缩。下颌后缩俗称“小下巴”，是因遗传、外伤、不良习惯等原因造成的下颌发育不足。下颌后缩严重的患者，不仅面部美观受到影响，还会因气道阻塞导致呼吸及睡眠受阻。

开颌。开颌是指前牙或后牙在垂直方向上无法与对侧的牙齿接触，不仅影响患者的咀嚼功能、发音功能，还会影响患者的面部美观。

颜面不对称。颜面不对称主要是因为偏侧咀嚼等不良习惯造成的，可表现为牙合不齐，影响咬合功能及面部美观。

2.牙齿排列情况

孩子的个别牙齿如果出现轻微扭转，则无需进行矫治；严重的牙齿排列异常，会导致孩子的咬合功能出现异常，甚至导致骨骼发育异常，需要尽快进行矫治。常见的牙齿排列问题有以下几种：

牙列拥挤。排列拥挤的牙齿不易清洁，容易形成龋齿，并且容易堆积牙结石。

牙列间隙。牙列间隙是由于先天缺牙或者后天拔牙等原因导致牙列中有间隙，影响咬合功能及外观。

深覆合。咬合状态下，上前牙盖过下前牙超过1/3，称为深覆合。严重者下前牙会咬到口腔上侧的牙龈，导致牙龈创伤。

深覆盖。深覆盖俗称“龅牙”，患者上颌前突，严重者双唇不能自然闭合，影响美观。

3.牙齿缺失情况

先天性缺牙分为单纯型先天缺牙和伴综合征型先天缺牙。根据缺牙数目，可分为个别牙缺失、多数牙缺失和先天无牙。个别牙缺失是指除第三磨牙外，缺失牙齿数目少于6颗。多数牙缺失是指除第三磨牙外，缺失6颗或6颗以上牙齿。

先天性缺牙可能发生在乳牙列，也可能发生于恒牙列，一般而言，发生在恒牙列的更多。如果缺牙数目较少，对咀嚼功能、牙列形态和美观影响不大，可以不处理。缺牙数目较多时，可通过做活动义齿修复体来恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育。

常见牙套种类及其优缺点

当家长决定带孩子矫治牙齿时，常常会因选择牙套而纠结。牙套的学术名称为正畸矫治器，是用来对牙齿进行技巧的施力的机械装置。不同的牙套各有特点，常见的有以下4种：

1.传统金属矫治器

传统金属矫治器是最常见的矫治器，由金属材料制成，结构包括金属托槽和金属线。这种矫治器可以有效地将牙齿移动到正确的位置，有较强的耐用性和可调节性。

优点：有较强的矫治效果，适用于各种牙齿问题，如牙列拥挤、牙列不齐以及牙齿前突、反颌等。传统金属矫治器也是较为经济实惠的矫治器，且经过多年验证，其功能和治疗效果非常可靠。

缺点：影响美观和进食。孩子在佩戴时不易维护口腔卫生。口腔溃疡好发患者应慎重选择。

2.陶瓷矫治器

陶瓷矫治器是一种相对不可见的矫治器，又称为半隐形矫治器。陶瓷矫治器由透明陶瓷材料制成，与牙齿颜色相似，美观度高。

优点：与牙齿颜色相似，较为美观。矫治效果与传统金属矫治器相似。

缺点：除了传统金属矫治器的缺点外，由于其材料的特性，陶瓷矫治器更容易出现断裂或脱落等情况，所以需要更加小心使用和维护。

3.透明无托槽矫治器

透明无托槽矫治器又被称为隐形矫治器，是一种由高分子聚合材料制成的透明、可拆卸的矫治器，受到年轻消费者的青睐。

优点：由于透明材料的使用，矫治时对患者的外观影响很小，佩戴后几乎不可见，且方便进食，易于患者保持口腔卫生。

缺点：患者需日常自行摘戴，且可矫治的口腔问题具有局限性，更适用于轻度到中度的牙齿畸形矫治，对于复杂的牙齿畸形需慎重选择。

4.舌侧矫治器

舌侧矫治器是真正意义上的隐形矫治器，它同样由金属托槽和金属线组成，不同的是它将托槽放置在了牙齿舌侧，减少了对外观的影响。

优点：舌侧矫治器粘附在牙齿的舌侧面，比较隐蔽，美观度较高。个性化定制，定位准确。

缺点：费用较高。影响舌体运动，佩戴前期较难适应。需要由专业性较强的医生操作。

（周口德正医院 罗宁）

本版组稿 郑伟元

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