在我们的日常生活中，摔倒、车祸或体育运动等意外事件常常导致颌面部受到损伤。这些伤害不仅能伤及面部皮肤和肌肉，还会造成各种类型的牙外伤。本期，我将为大家科普有关牙外伤的知识。

什么是牙外伤

牙外伤是指牙齿受到各种机械外力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。

导致牙外伤的原因

摔倒、碰撞。头晕摔倒、地滑摔倒、磕绊摔倒、异物碰撞，引起牙外伤。

交通意外伤害。步行、骑自行车或电动车，以及驾驶汽车时发生意外，造成牙外伤及严重的颌面部复合伤。

运动损伤。运动过于剧烈、防护用具使用不当等导致牙外伤。

打架。打架斗殴致牙齿损伤。

错误的用牙习惯。啃咬过硬食物及其他硬物，如啤酒瓶盖、坚果、螃蟹腿等，导致牙外伤。

牙外伤的常见类型

牙外伤主要分为以下几种类型：

牙周膜震荡。牙周膜震荡是一种牙周轻度损伤，一般不伴有牙体组织缺损，患者自觉患牙不适或轻微松动。

牙折。牙齿受到外伤后，可能会出现牙体硬组织缺损，并伴有牙髓及牙周组织的损伤。根据牙折发生的部位，可分为冠折、根折、冠根折。

牙脱位。牙脱位是牙齿受到外力作用后从牙槽窝中脱离的现象。根据脱位的程度，可分为不完全脱位和完全脱位。

牙齿折断如何修复

牙齿折断分为多种情况，不同情况下有不同的修复方法。

树脂充填和牙齿贴面

牙齿折断后，需要拍摄牙片来评估折断情况，特别是确定牙根是否也出现折断。

倘若仅仅是牙冠折断，且残留的牙体组织较为充足，牙神经也未受到损伤，那么通常只需进行补牙处理即可。常见的补牙方式有树脂充填和牙齿贴面。

树脂充填的牙齿与真牙色泽极为相近，填充之后对外观毫无影响。而牙齿贴面作为目前最安全的牙齿修复方法，其优势极为显著。它仅需磨除少量的牙体组织，甚至在部分情况下无需磨除任何牙体组织，从而极大地降低了牙髓炎症、牙髓坏死等后遗症的出现概率，有力地保护了天然牙齿的健康。牙齿贴面的仿真效果也非常好，能够达到与天然牙近乎一致的颜色和光泽程度。此外，牙齿贴面不含金属成分，绝不会像烤瓷牙那般出现牙龈黑线的情况。

全冠和桩核冠

当牙齿发生折断，若牙神经未受损伤但牙冠缺损较多，采用树脂充填和牙齿贴面可能效果不佳。此时，全冠和桩核冠修复是更为合适的选择。

全冠修复是指在受损或缺失的牙齿上安装一个人工牙冠，以恢复牙齿的形态、功能和美观。人工牙冠可以保护牙齿，防止牙神经受到进一步的侵害。当牙齿折断超过2/3以上，或者折断后牙神经已经暴露时，则需要先进行根管治疗，再给牙齿戴上人工牙冠。

桩核冠修复是指在残冠或残根上先植入金属桩核或树脂核，然后再进行全冠修复。当剩余的牙体组织过少，无法为人工牙冠提供良好的固位时，就需要采用桩核冠修复。

种植牙、活动义齿、固定义齿

如果牙齿折断后，剩余的牙体组织非常少，折断线位于牙龈下方较深，或者牙根折断且伴随不能恢复的松动，这种情况下就需要拔除牙齿并做相应的治疗。牙齿拔除后，可以使用种植牙、活动义齿、固定义齿等进行代替。其中，种植牙在外观、使用功能等方面更胜一筹，可以和天然牙相媲美，如条件满足可以优先考虑。如果牙齿拔掉后暂不能直接修复，则需要先使用缺牙间隙保持器，待有机会时再进行义齿或种植牙修复。

牙外伤应急处理措施

及时找到掉落的牙齿或断牙

牙齿折断后，要尽量捡回折断部分，并在就医时带给医生，以便医生判断其是否具有利用的价值。在某些情况下，折断的牙齿可以进行断牙再接手术，以恢复牙齿的外观和功能。

如果牙齿完全脱位，请尽快找到脱落的牙齿。如果牙齿没有破损，可将牙齿冲洗干净后试着将其重新插回牙槽窝中，并立即就医。如果无法重新插回，建议将其放入保鲜液中（如牛奶、生理盐水）或含在舌下，立即就医。30分钟内就医是牙齿再植成功的关键。

受伤后应冷敷

发生牙外伤时，可以采用冷敷缓解疼痛。用毛巾或纱布包裹住冰块，敷在受伤部位，每次15分钟～20分钟，每日3次～4次。

乳牙折断也需就医

许多孩子在磕断乳牙后，家长可能会认为将来孩子会换牙，因此不必就医治疗。然而，事实并非如此简单。如果乳牙的牙冠折断，并且牙神经暴露，通常需要进行活髓切断术，以防止牙齿受到感染，从而影响恒牙的正常发育。对于乳牙根部折断且牙冠松动的情况，如果松动不严重，可以不予处理，观察病情的变化；如果松动情况严重，则应拔除折断的部分，剩余的根部可不予处理，待人体逐渐吸收即可。若乳牙受外伤后完全嵌入牙槽窝内，且嵌入方向偏向腭侧，同时牙片显示乳牙根尖倾向恒牙胚，则要将乳牙拔除，避免其对恒牙胚造成损伤。　　

（周口德正医院 时文天）