老陈今年刚退休，前几天参加了小区安排的统一体检，发现尿常规指标有一些异常。老陈自觉没什么不舒服，但老伴不放心，专门带他到社区医院全科门诊就诊。社区医生看了体检报告，又询问了老陈的病史，说他可能得了慢性肾脏病，需要到上级医院做进一步检查。老陈既担心又纳闷，自己好好的怎么就得了慢性肾脏病呢？社区医生马上通过绿色通道帮他预约了三甲医院肾脏内科的李医生。

李医生耐心地告诉老陈夫妇，慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）已成为全球性的公共卫生问题，是除了心脑血管疾病、糖尿病和恶性肿瘤等疾病之外，又一严重危害人类健康的疾病。近年来，慢性肾脏病患病率逐年上升，我国流行病学调查研究显示，18岁以上人群慢性肾脏病患病率约为10.8%。随着我国人口老龄化进程加快和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病的发病率也呈现不断上升之势。

老陈最关心的是，什么是慢性肾脏病？李医生说，一般认为肾脏结构或功能异常超过3个月就可以称为慢性肾脏病，主要包括蛋白尿、尿沉渣异常（如血尿）、肾小管相关病变（如葡萄糖尿）、影像学所见结构异常（如肾囊肿、肾结石）和肾小球滤过率低于最低限值。同时，医生会根据肾小球滤过率把慢性肾脏病分为5期：从1期到5期，肾脏病越来越重。老陈就是在体检时，尿常规检查查出了蛋白尿。通过翻看往年的体检报告，李医生发现老陈去年就已有蛋白尿，但他一直没有重视。所幸，李医生没有发现其他问题，老陈尚处于慢性肾脏病1期，病情较轻。

老陈的老伴问：“怎样才能在早期发现慢性肾脏病？我会不会也有这个毛病啊？”李医生说，慢性肾脏病具有患病率高、知晓率低、预后差和医疗费用高等特点，早期发现对诊断治疗至关重要。其实早期发现它很简单，记住口诀“查尿验血做B超”。

“查尿”主要是指查尿常规，这项检查价格便宜、方便、无创、快速，基本每个医院都可以检查。通过尿常规检查，大家可以知道自己有无蛋白尿、血尿、葡萄糖尿、白细胞增多等，有这些异常情况就要尽早到医院就诊。医生详细询问病情，帮助患者判断这些异常情况有无临床意义、患者是否需要做进一步检查。另外，尿蛋白肌酐比值也是一个十分重要和敏感的指标，它可以更精准地反映蛋白尿的严重程度，能避免多饮水或少饮水对尿常规结果的干扰，有条件的话最好查一下。

“验血”主要是指抽血化验肾功能，包括尿素氮、肌酐、尿酸、肾小球滤过率和胱抑素C等，主要反映肾脏功能是否受损以及受损程度。相对来说，用胱抑素C比用肌酐估算肾小球滤过率更准确、更敏感，不容易受饮食习惯、健身习惯等干扰，特别是对评估高龄、营养不良、肌肉含量低及肝功能障碍患者的病情更有好处，建议这部分患者尽量检测一下胱抑素C。

“做B超”主要是指做泌尿系统B超，包括肾脏、输尿管和膀胱（男性的话，还应涵盖前列腺）B超。需要提醒的是，这项检查需要提前饮水，有尿意的时候再去做B超，这样才能让医生把膀胱和前列腺看得更清楚。

这些检查一般成年人每年查一次就可以了，但是李医生说，慢性肾脏病的高风险人群最好每半年查一次这些指标，有利于及时发现病情变化，尽早干预治疗。这部分人群主要是指有肾脏病家族史，有糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症，高龄（>65岁），肥胖，长期服用可能造成肾损害的药物，有急性肾损伤病史等的人群。

听了李医生的口诀“查尿验血做B超”，老陈夫妇都觉得很简单，以后每年体检的时候查好这三项，既可以及时发现肾脏有无问题，又可以通过定期体检观察肾脏的病情变化，帮助医生更好地调整治疗方案。

（据《大众健康报》）