编者按：麻疹是一种常见冬春季呼吸道传染病，可通过接种麻疹疫苗有效预防，国家免费为儿童接种两剂次麻疹类疫苗（8月龄1剂次，1.5岁至2岁1剂次）。根据卫生部消除麻疹工作要求，2012年我国要将麻疹发病率控制在1/100万以下。今年4月25日是第25个全国儿童预防接种日，主题是“接种疫苗 宝宝健康”，希望各位家长重视儿童麻疹疫苗的及时全程接种，让孩子远离麻疹的侵袭，保护儿童的身体健康。凡是未接种两剂次麻疹类疫苗的儿童，请儿童家长尽快主动到预防接种门诊登记、补种。

　　麻疹，是由麻疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病，四季均可发病，以冬末春初为多见，患者多为小儿，传染性很强，容易在学校、幼儿园等人口集中的单位发生流行和爆发。临床表现以发热、流涕、咳嗽、眼结膜充血、口腔粘膜柯氏斑及皮肤出现红色斑丘疹为主。易感者感染麻疹病毒后约有90%左右发病。

　　我市麻疹流行比较广泛。人类为麻疹唯一自然宿主，急性患者为本病最重要的传染源，一般认为无症状感染者及麻疹病毒携带者数量少，传染性很低。麻疹是由麻疹患者在传染期内通过空气飞沫播散，传染给易感者的。发病前1-2日至出疹后5日内均有传染性，尤其是潜伏期末期和出疹早期的传染性最强。退疹期已基本无传染性。传染期内，患者的口、鼻、咽、眼结膜分泌物、痰尿、血液内特别是白细胞内均有病毒。当患者打喷嚏、咳嗽、说话、哭闹时，病毒即随同呼吸道分泌物的飞沫或小滴而被喷出，与空气混合，形成小颗粒，以后随着空气的流动迅速播散开来。如果易感者吸入了这种带有麻疹病毒的空气，即可被传染。

　　凡未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者均为易感者。初生儿大多已自母体经胎盘获得被动免疫抗体。这种免疫力可维持4个月～6个月，以后逐渐下降，至9个月时抗体水平已测不出。患病后可获持久免疫力，很少第二次患病。

　　典型麻疹的临床过程可概括为“烧三天，出疹三天，退热三天”，潜伏期约10日（6-21日）。发病过程常表现为3个时期：1、前驱期（出疹前期）：一般3-5日。主要表现为上呼吸道炎症，发热多在38-39℃，一些儿童可发热40℃以上，同时伴结膜充血、畏光、流泪、打喷嚏及咳嗽等上呼吸道症状。精神差、食欲减退、患儿易烦躁、哭闹、少数有呕吐或腹泻。发热后2-3天，两侧颊粘膜上可见0.5-1毫米的小白点，称麻疹粘膜斑，又称柯氏斑。2、出疹期：发热3-4日后，开始出现皮疹。首先耳后发际，继之前额、面颈部也出现，再向躯干及四肢扩张，最后达手足心。皮疹初为淡红色斑丘疹，压之退色，直径约2毫米-5毫米，大小不等，开始散在皮疹多，逐渐互相融合不规则的片状，颜色也越来越深。此期体温可达40度以上，持续数日，全身中毒症状更重，精神萎靡，终日昏睡，不思饮食，眼面水肿，干咳声嘶。3、恢复期：皮疹出齐出透后，体温开始下降，1-2日即降至正常，全身情况也随之改善。皮疹在退热后2-3日消退，初期留浅褐色斑痕或同时伴有少量糠麸样脱屑，经1-2周开始完全消失。褪疹时的顺序同出疹，自上而下，自中心向末梢。

　　提高人群免疫力是预防麻疹的关键，目前国家采取以预防接种麻疹疫苗为主的综合性预防措施，麻疹患者要早诊断，早隔离、早治疗。

　　（一）管理好传染源：麻疹患者是本病唯一传染源，对麻疹患者设立隔离病室，隔离至疹后5天，有并发症者延至10天。凡接触患者的易感儿应检疫3周，并根据情况给予自动免疫或被动免疫，接受免疫制剂者，应延长检疫至4周。

　　（二）切断传播途径：如患者住过的房间应开窗通风半小时，医务人员需洗手，更换外衣或在室外间隔至少20分钟后再接触易感者。

　　（三）保护易感人群：

　　1、接种麻疹类疫苗。我国国家免疫规划麻疹类疫苗（包括麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗和麻腮风疫苗）程序8个月时初始免疫，1.5～2岁岁时加强一次，接种剂量为0.5毫升皮下注射。易感者在接触麻疹病人后2日内，若及时接种麻疹类疫苗，仍可防止发病或减轻病情。流行时易感者80%接种了疫苗，可于2周内控制流行。

　　有发热和急、慢性疾病者，应暂缓接种麻疹类疫苗；有过敏体质、活动性结核、恶性肿瘤、白血病及应用免疫抑制剂或放射治疗和先天性免疫缺陷者，不应接种麻疹减毒活疫苗；凡8周内接受过输血或血制品及被动免疫制剂，以及4周内接受其他病毒减毒活疫苗者均应推迟接种，以免影响效果。

　　（二）被动免疫　年幼体弱及患病者如接触麻疹病人，5天内进行被动免疫可免于发病，5～9天内进行则仅能减轻病情。一般可选择注射丙种球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盘球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血浆20～30ml。被动免疫力仅能维持3～4周，3周后又接触麻疹患者需再注射。