糖尿病、高血压、肥胖、家族有早发冠心病史的(一般认为男性在50岁之前,女性40岁之前发生冠心病的)病人应定期到医院做体检。
除了血糖、血脂、血压的化验,患者可以做负荷的心电图试验或者同位素检查,这些都是无创的。如果条件允许,每一两年再做一次冠状动脉造影。
心电图:冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法,使用方便、经济。
当患者病情变化时,可以及时捕捉到病情变化情况,并能进行连续的动态观察。还有一种检查,叫运动负荷试验:踏车试验和平板运动试验。病人在一个类似于小区里的踏车健身器或者跑步健身器一样的机器上踏车或者跑步,同时链接上心电图的监测,这样医生就可以在病人活动的时候,看到他的心电图情况。
无创的影像学检查,例如核素心肌显像也是检查冠心病的一种方法,它是往病人的血液中输入一些药物,使心脏负担加重;再通过给药前后的影像对比,从而判断是否有冠心病。随着技术的发展,现在又有了超高速CT、心脏核磁成像技术等,这些检查都不需要住院,一般在门诊就可以做。
冠状动脉造影:冠心病诊断的“金标准”,准确度能达到99%。
冠脉造影是帮助医生和患者了解冠脉系统有没有缺血的一个比较确切和直观的检查。做冠状动脉造影时,医生把一个细细的导管通过大腿根或者手腕上的小动脉,轻柔地送到病人的冠状动脉开口处,向里面打少量无害的造影剂,再通过X-光机器的投影,把心脏血管的图像显现在荧光屏上,这样,冠状动脉的情况就直观、清楚的暴露在人们眼前了,让患者和医生了解到冠状动脉到底有没有病、病到什么程度,及需要怎么治疗。
很多患者有顾虑,害怕冠造风险比较大,其实,一般在一些大型的心脏疾病治疗中心,冠脉造影已经成为一种常规的治疗方法,而且医生对于患者是否需做冠脉造影还是很慎重的,一般都是在患者有了一定的冠心病危险因素和很多主观客观表现,才建议病人做冠脉造影的。
(京报)