最近热播的电视剧《心术》中有这样一个情节：十八楼贵宾房收治了一名女病人，她本以为只是小小的牙痛，没想到最后竟查出了头部肿瘤……

　　是剧情“狗血”，还是真有此可能？记者了解到，三叉神经痛的病人常被误诊为牙痛，白白被拔掉牙齿事小，贻误了病情事大。正如《心术》中的这名女病人一样，有相当部分的三叉神经痛背后隐藏着肿瘤。 

　　据中山大学神经外科教授邓跃飞介绍说，近50%的三叉神经痛患者误以为自己是牙痛。据该院的统计，到医院求诊的123例三叉神经痛患者中，曾被误诊为牙痛的有44例，而其中因肿瘤引起的继发三叉神经痛有11例。这些肿瘤病人的治疗过程都很曲折，先是被误诊为牙痛而拔牙，后来按一般三叉神经痛先后用药物、手术、伽马刀、射频热凝等方法治疗，但因没有找到“病根”治疗，故效果不佳。 

　　其实，只要做个脑部CT或MRI扫描，就能确定是不是肿瘤或血管瘤等疾病所导致的继发性三叉神经痛，就可以找到疼痛的真正原因，从而避免白白被拔去牙齿。如果真的有肿瘤或血管瘤，对病灶进行有针对性的治疗后，疼痛自然就会减轻，甚至消失。 

　　如何区分三叉神经痛与牙科疾病引起的牙痛？邓跃飞介绍，三叉神经痛表现为头面部三叉神经分支区域内骤然发生的闪电样剧痛，有以下典型特点——

　　1. 发作性剧痛。突如其来的剧痛有一定的诱因，如说话、打呵欠、刷牙、漱口、洗脸、刮胡子、咀嚼、吞咽等，尤其是进食过冷或过热的食物时均可诱发。过度疲劳或精神紧张，可使发作加重。白天发作较晚间多。 

　　2. 有激痛点。轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起剧痛。 

　　3. 持续时间短。通常每次发作仅数秒至1～2分钟。 

　　4. 伴有血管-植物神经症状。发作严重时患侧脸红、出汗、瞳孔散大、流泪、鼻黏膜充血、流鼻涕、唾液增多，患侧皮肤温度增高、肿胀。 

　　5. 反复发作。 三叉神经痛往往反复发作，发作频繁者一天可达数十次或上百次，患者极为痛苦。

　　而牙科疾病引起的牙痛则有以下特点——

　　1. 多有牙龈炎或龋齿病史；2. 疼痛初期为牙龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；3.牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛，但通常无激痛点；4.疼痛时间长，多合并有齿龈及颊部肿胀；5.张口受限、牙龈有叩击痛。 

　　显然，牙科疾病的上述特点是三叉神经痛所没有的，但牙痛刺激神经末梢可致三叉神经区域的放射痛，这使鉴别较为困难。建议患者采用X线片或者卡马西平试验性治疗来加以鉴别。（陈辉）