第21版:亲子空间
 
 
 
2012年7月6日 星期
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牙齿矫治因人而异

  ●是否需要拔牙?

  ●何时开始矫正?

  卢林和尹惠是同班同学,两人的牙齿都不太好,一个“地包天”,一个上下牙拥挤,上前牙明显前突,开唇露齿。卢林先去做了矫正,在没拔牙的情况下,经过一年多的矫治,牙齿已完全矫正过来。尹惠随后去医院就诊,医生却建议她拔除上下四个前磨牙再矫治,利用拔牙间隙把前突的牙齿往后收,并调整后磨牙的咬合关系。尹惠的家长很不理解,为什么卢林的牙齿看起来更难看,但矫治反而简单,而尹惠只不过是矫正“兔子牙”,却要拔掉旁边四个牙,矫治时间也相对延长呢?

  口腔正畸专科医生常少海解释说,每个患者有不同的错合畸形,因此矫治方案也各有差异。概括说来,错合畸形的表现有:双颌前突和上颌前突(哨牙);下颌后缩,下颌反合(地包天);牙齿拥挤排列不齐,前牙开合等。针对不同的错合表现,医生会采取相应的矫治措施。

  ★“地包天”

  口腔正畸专科叶玉珊医生表示,地包天的小孩更提倡早期矫治,4岁左右就可以在上颌戴活动矫治器或在下颌前牙粘一个平面导板,引导上前牙往外,下前牙往里,纠正反合。在替牙期间,如果是单纯牙性反合,也可用上述方法。如果是骨性反合,在8-11岁期间,可在晚上戴面具,使用前牵引,刺激上颌骨的生长,纠正反合。如果在完全换完牙后才治疗,“地包天”严重者需要通过正合手术纠正骨头。

  ★开合畸形

  这部分患者在生长期(女孩12岁左右,男孩14岁左右)进行正畸治疗效果更稳定。是否要拔牙矫治要视具体情况而定,情况严重的最好正合手术和正畸矫正一起进行。同时患儿要改变吐舌、用口呼吸等不良习惯。

  ★上颌正常但下颌后缩

  可在替牙期戴一个活动的矫治器,引导下颌向前走。换完牙后,再进行二期的固定矫治。

  ★哨牙

  “哨牙”的孩子,女孩12岁左右、男孩14岁左右矫治效果最好。是否拔牙要根据每个患儿的具体情况决定。对于骨性的前突,正合手术加上正畸矫治效果最好。

  常少海指出,前面提到的两个孩子,卢林是单纯的牙性前牙反合,虽然是难看的地包天,但侧貌不突,而且11岁还处于生长发育阶段,因此调整咬合关系即可,矫治相对简单。但尹惠虽然表面看起来只是前面突了两个牙,但她上下颌牙列严重拥挤,拔牙矫治对她比较适合。

  常少海强调,矫治结束摘掉牙箍,并不意味着治疗完成。之后,患者仍须按时戴保持器,并定期回医院复诊,观察牙列的改变,并接受医生的指导。(宋导)

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