初为人母的小丽最近有个难言之隐，她发现自己每次一打喷嚏，下体就会有尿液溢出，让她十分难受。原本以为只要选择剖腹产，就会减少发生盆底肌肉松弛的她，产后忽视了对盆底肌肉的康复训练，却没想到自己这么快就中招了。

　　是不是只有经过顺产的妈妈才需要做产后盆底肌肉康复训练，而剖腹产的妈妈则可以高枕无忧？造成盆底功能障碍的原因，除了分娩，是否还有其他原因呢？专家表示，分娩并非是造成女性盆底功能障碍的惟一原因，无论是顺产还是剖腹产，产后都要按照医生的相关要求进行盆底肌肉的康复训练。

　　只有顺产才伤盆底肌肉是误解

　　顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎儿经过阴道分娩出来，一般出生时婴儿头部的直径约有9~10厘米，即分娩时阴道要扩张到9~10厘米(正常阴道直径为2.5厘米)。经过出生时孩子的挤压，阴道扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。

　　其实不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是大小和程度存在差异而已。正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨。而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退。所以，认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉，因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。

　　除了怀孕、分娩等原因外，长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会在一定程度上损伤盆底肌肉。

　　产后盆底功能恢复重在持之以恒

　　产后盆底功能障碍的常见症状有阴道松弛、压力性尿失禁，例如咳嗽、大笑、用力排便等增加腹压时，尿液会不自主溢出，还会有反复泌尿感染例如尿频尿急等。如没有得到及时治疗，日后还可能伴有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿道内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。并且随着年龄的增长，身体生理功能下降，相应的并发症就会越来越严重。

　　在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和电刺激治疗，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练，从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地回复到紧缩状态，从而提高性生活的质量。

　　产后盆底功能的恢复，要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻、中度盆底功能障碍者，可采用传统的非手术治疗方法——提肛法，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩训练，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是，反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧后坚持3秒后再放松，连续做15~30分钟，或每日做150~200次，4~6周后患者有改善，3个月有明显效果。

　　对于重度盆底功能障碍者，则要在医生的指导下进行电刺激治疗或者相关的手术治疗。

　　（羊晚）