40岁的张女士因为月经量过多,已经在医院治疗半个月了,但是仍然不见好转,而且还出现了轻度贫血的迹象。她是一个典型的月经量过多患者,人到中年,月经量过多,而内分泌和超声检查均未发现明显的异常,药物治疗效果也不佳,她还做过诊刮术,当时有效,但几个月以后月经量又多起来。
在临床上,一般有4种办法来解决这个问题:
1.最简单的方法是吃药。张女士之前吃过止血药和黄体酮之类的药物,但药物只是对部分患者有用,长期口服大剂量的药物,对身体有一定的副作用。
2.最彻底的是子宫切除术。把子宫切了,月经的源头没有了,一了百了。但是很多女性不太愿意切除子宫,因为切除子宫后有可能会引起内脏和阴道的下垂。
3.相对彻底的方法是子宫内膜去除术。通过微创的方法把子宫内膜去掉以后,月经量便会减少。这种方法的有效率在90%以上,有的人做完这个手术后月经量很少,有些是完全没有月经了。但是,内膜去除以后是不能再恢复的,也不能再生育了。
4.上曼月乐环。它和普通的环不一样,它放入宫腔后,每日可缓慢而稳定地释放低剂量的左炔诺孕酮20μg,其中仅有10%释放入血。此环通过在子宫内膜局部释放高效孕激素,使子宫内膜转化,并对子宫内膜有很强的抑制作用,起到避孕和减少月经量的作用。但是上环后的前半年,尤其是前3个月,可能会点滴出血,每天需要用护垫。此环的有效期是5年,5年后可以再换一个新的。若上环后完全没有月经来潮也不必紧张,取环后很快就能恢复月经。(张华)