专家访谈

　　镜片是一次性产品，一旦加工制作完成，无法修改，为避免可以预防的损失，应当在定配时慎重考虑、正确选择。

　　选择镜片主要是根据自己的工作、生活的需要和眼镜的使用环境，选择眼镜应当具备的性能，除了眼镜的矫正视力、使用距离、和眼镜度数外，还应该考虑不同镜片的不同性能特点。

　　1.镜架的大小

　　镜架太小，很多有害光线如紫外线等没有通过镜片直接进入眼睛。现在白内障患者越来越多，主要就是大气层当中的臭氧层破坏严重，紫外线过多地进入眼睛所致。

　　2.镜片的颜色

　　对视力、颜色和距离的视觉要求高并且具有稳定的工作的，如学生、汽车司机、外科医生、美术工作者等应当选择无色透明的镜片。如果汽车司机戴上颜色较重的镜片，就会对距离变化不敏感，对距离判断不准确，容易发生事故。

　　3.镜片的形状

　　选择的镜架后决定镜片的形状。

　　4.镜片的透光率

　　具有多层抗反射膜的光学镜片、无色光学镜片和非球面超薄的光学眼镜片的透光率比较好。镜片的厚度与镜片屈光度大小有关，与镜片折射率有关，与镜架的大小形状有关，与瞳距大小和移光心量有关，与散光轴位有关，与镜片性质（凹凸）有关。

　　5.镜片的硬度

　　玻璃镜片比树脂镜片硬度高，比较耐磨。

　　6.镜片的强度

　　树脂镜片比玻璃镜片强度高，耐冲击不易碎

　　7.镜片的特殊功能

　　如防紫外线，防电磁辐射，防红外线，耐高温，耐油，耐酸碱，防色散，防变形（超薄非球面镜片），防强光等功能。如电、气焊用镜片，电脑用镜片，水下用镜片，钓鱼用镜片是不同的。能达到最佳视力的镜片当中，应采用最低屈光度的镜片，否则会导致调节过度而引起视疲劳。

　　对初次配镜者如完全矫正有明显不良反应，则可由2/3的屈光度开始配镜，3个月后随着不良反应的减轻逐渐达到满意矫正。有时递增度数到完全矫正可达3次之多，每次提高一般在-3.00D以内，这是因为睫状肌恢复正常调节需要有一个适应过程。

　　对曾戴过高度近视镜的患者，也有可能提高1次屈光度就能达到满意的矫正视力。

　　实际上，对老年人只要能满足日常生活需要，配镜度数可适当低些，这样既可远用又可近用。例如60岁顾客为-12.00DS，实配-9.00DS，远视力矫正到0.8，近视力正常，无不良反应即可。

　　对于学生应力争完全矫正。高度近视，特别是-12.00D以上的近视常有合并症，如晶状体及玻璃体混浊、眼底变性等。为了探知有无合并症及其轻重，笔者尝试完全矫正，看最好的矫正视力是多少，如达到视力≥1.0，可初步认为无合并症或有轻度合并症。

　　当很难判断矫正视力能否再提高时，取小孔镜置于矫正镜片前，如视力仍无提高，就判断矫正视力到此为止。这样做，有利于加速选择适宜的屈光度镜片。

　　高度近视配镜注意：

　　高度近视者首先应该配戴一副合适的眼镜，而且必须经常戴，以避免近视度数加深。高度近视不宜进行长期阅读。

　　配镜时应低度矫正，争取视力有所提高而又能保持舒适为宜，无须一味追求最好的矫正视力。高度近视眼配戴角膜接触镜（即隐形眼镜）矫正视力比普通眼镜好，而且可以减少普通眼镜的三棱镜效应、视野受限等不适。

　　高度近视眼的另一特点是病程进行，发育期进展明显，成人后仍不停止。这主要由遗传因素决定，但后天的视觉环境、工作性质、生活习惯、全身健康、营养状况也起一定作用，所以，应比其他人更加注意视觉卫生，增强体质，防止维生素A、钙的缺乏及营养不良的发生。不宜做精细费眼的工作，且近距离阅读、书写时间不宜过长。长时间做近距离阅读、书写或做精细工作，眼内外肌肉需要不断地调节，这样不仅使眼球壁受到压迫，使眼球更长，近视程度加重，还可以使黄斑部脉络膜小血管受到牵拉而引起破裂，造成黄斑出血，使视力下降。还要避免参加重体力劳动和剧烈运动，避免眼外伤，否则易造成玻璃体混浊、视网膜脱离。高度近视眼伴有一系列眼部退行性病变，并易发生严重并发症，危害视力。高度近视眼球变长，后部巩膜薄弱，视网膜、脉络膜萎缩，玻璃体变性。在外力作用下或玻璃体牵引下，变性的视网膜易形成裂孔，进而发展成视网膜脱离，所以，高度近视眼应特别注意避免头部剧烈震荡和撞击，减少视网膜脱离的可能，一旦发生闪光感觉等先兆，要及时检查。此外，黄斑区变性也严重危及中心视力。高度近视眼若发生视网膜出血、青光眼、白内障等情况，均应及时检查与处理。

　　专家简介

　　刘爱琴，主任医师，1991年毕业于河南医科大学临床医学系，本科、学士学位，周口市医疗事故鉴定专家库成员，周口市医学会眼科专业委员会常务委员。发表论文20多篇，获周口市科学技术进步贰等奖3项。专业特长：斜弱视的诊断和治疗。