一、酒是粮食“精”，喝酒怎么还伤肝

　　酒最核心的化学物质是酒精（即乙醇），酒精进入体内90 %以上是通过肝脏代谢的，其代谢产物及所引起的肝细胞代谢紊乱，是导致酒精性肝病的主要原因。

　　目前，我国男女饮酒率分别为84.6%和29.4%，其中大约l6.1%的男性和2.5%的女性为每日饮酒。目前，酒精性肝病的发病率逐渐增加，酒精已成为我国继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因。因此，酒精性肝病也应当引起重视。

　　二、喝酒对肝脏造成怎样的损害

　　酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎和酒精性肝硬化。酒精性脂肪肝一般没有症状，有的人可出现乏力、倦怠、食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，还会有肥胖、肝脏肿大等体征。

　　酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹痛、腹泻等症状，或有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、牙龈出血等症状。肝硬化后期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高等表现。

　　三、喝酒要适量，那“适量”是多少？

　　每天40克的酒精含量，持续喝5年以上，慢性肝病、肝硬化就会接踵而至。40克的酒精量大约相当于50度的白酒2两、红酒半斤、黄酒半斤、啤酒两瓶。女性由于体型较小，脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度也高于男性。同时受雌激素的影响，胃排空时间延长，酒在胃中停滞时间加长，酒精的吸收也就增加。女性甚至在停止喝酒后，也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。因此，女性酒精性肝病诊断标准是每日饮酒量要减半（即酒精量≥20克／天）。计算酒精摄入量可以套用以下的公式：摄入的酒精量（克数）=饮酒量（毫升数）×酒精浓度(%)×0.8。例如，一次喝52度(52%)的白酒100毫升，摄入的酒精量就为41.6克(100×52%×0.8)。

　　四、同样是喝酒，有的人怎么就没事

　　长期酗酒者也并非每个人都发生慢性肝炎或肝硬化。研究发现，这一族群在其身后解剖，结果10%~15%者有肝硬化。一般认为酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒比分次少量饮酒的危害性大（因此，酒精性肝病诊断标准里关于饮酒量还有一种标准，即两周内有大量饮酒史，折合酒精量>80克／天），每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

　　五、怎样尽量避免喝酒引起的肝损害

　　选择健康文明的生活方式，控制饮酒量，尽量饮用低度酒或不含酒精的饮料。流行病学研究中的大量数据提示：如果每天饮酒量不超过24克乙醇，即相当于540毫升啤酒、200毫升果酒、60毫升40度的白酒，则危险性降低。饮酒后要及时补充高蛋白、高纤维素饮食，尤其应补充维生素B族、维生素A、C、K及叶酸等。大量饮酒或长期饮酒者，应定期检查肝功能。

　　当然，这是对健康人群而言，有基础肝病和病毒感染者仍要禁酒。

　　长期超量饮酒的人出现腹胀腹痛、乏力、体重减轻、黄疸等症状时，要及时到正规医院就医。（王云超）

　　专家简介

　　王云超，1986年河南医科大学毕业，主任医师，周口市感染暨肝病专业委员会名誉主委，周口市传染病医院院长。9月份起，每周二、四上午专家门诊。