第19版:传染病救治
 
 
 
2014年9月5日 星期
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得了“老鼠疮”
怎么办

  小丽今年28岁,是个漂亮活泼的“白领丽人”。

  半年前,小丽无意中发现她左侧颈部有一肿块,大小约20mm×20mm,表皮不红,无压痛,无发热。她到一家诊所就医,医生说她得了淋巴结炎。吃了一周的消炎药后,肿块缩小了一半,因为工作太忙,她就停止了治疗。不料两个月后,肿块又长大了,这次,她吃了半个月的消炎药,肿块也不见缩小,并且越来越大。到医院检查,发现肿块已经化脓,医生无奈只好给她做了脓肿切开引流术。术中,医生发现脓液中有一些像豆腐渣样的东西,怀疑是淋巴结结核。后小丽转到周口市第五人民医院治疗,经医生检查证实,她得的是颈部淋巴结结核。经过一个半月的住院综合抗结核治疗,小丽的病终于痊愈了。

  淋巴结结核是结核菌侵入淋巴结所引起的慢性疾病。过去因为抗痨药物的匮乏,常常得不到较好的治疗,很容易自行溃破形成慢性窦道,病程常达3~6个月,有的甚至达1~2年,人们无奈地叫它“老鼠疮”。随着医学的发展,治疗结核的药物越来越多,治疗淋巴结结核的手段也越来越多,昔日让病人、医生头疼的“老鼠疮”终于被我们征服了。现在,就让我们一起了解一下“老鼠疮”的治疗方法吧!

  一、化疗。抗痨化疗是治疗淋巴结结核的基础,没有足量、规则的抗痨治疗,其他的治疗都不可能取得很好的效果。一部分早期发现的、病情较轻的病人,经过9个月到1年的抗痨治疗就能根治。

  二、外科治疗。在抗痨治疗1~2个月后,如果病变淋巴结无明显缩小、变硬,或者出现液化,可考虑外科治疗。外科治疗的方法大致有穿刺抽脓、切开引流、 病灶清除、淋巴结摘除等。

  三、中医治疗。在全身抗痨治疗的基础上,可适当辅以结核丸、肺泰胶囊、猫爪草等中药治疗。

  四、免疫治疗。根据细胞免疫功能的测定,决定是否加用免疫治疗,如干扰素、微卡、胸腺肽等。(杨明)

  作者简介

  杨明,男,副主任医师,毕业于河南医科大学临床医学系,从事外科临床工作20余年。擅长各种结核病的综合治疗,对肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、胸壁结核、淋巴结结核、胸腰椎结核、泌尿生殖系统结核的诊断与治疗积累了丰富的临床经验。主要开展淋巴结结核、胸壁结核、附睾结核及胸腰椎结核的病灶清除术、胸膜剥脱术、肺切除术等;在微创治疗胸腹腔积液、盆腔包裹性积液方面有独到的见解及疗效。在国家级专业期刊上发表学术论文8篇。

  结核三科简介

  结核三科是我院先进科室,结核病综合科室。现有副主任医师两名,主治医师及住院医师各一名。我科在综合治疗难治性肺结核、急慢性胸膜炎、结核性脓胸、肺外结核如胸腰椎结核、骨关节结核、腹腔结核、泌尿生殖系统结核、淋巴结结核等方面积累了丰富的临床经验。主要开展:1.各型肺结核及严重并发症如肺结核并咯血、哮喘、气胸、大量胸腔积液的内科治疗;2.外科手术治疗难治性肺不张、肺毁损、结核性脓胸、胸膜肥厚、淋巴结结核、胸壁结核、胸腰椎结核、附睾结核等;3.微创治疗空洞型肺结核、结核性胸膜炎、结核性腹膜炎、盆腔包裹性积液、结核性脓胸等。

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