冬春交际之时，六至八成的婴幼儿肺炎是病毒性肺炎，不需使用抗生素治疗

       近日气温回升，记者从广州市妇女儿童医疗中心了解到，随着天气回暖，门诊感冒、肺炎等呼吸道疾病小患者也逐日增多。预防上，家长要注意早晚温差，及时替孩子加减衣物。治疗上，此季节六至八成肺炎都是病毒性，不需使用抗生素。

       门诊呼吸道疾病患者增多

       “前两周最冷时每天只有三四度，但那时小病人并不是特别多。反而是随着天气回暖，门诊呼吸道疾病患者多了起来。”广州市妇女儿童医疗中心儿内科主任何丽雅介绍，忽冷忽热的天气，呼吸道黏膜抵抗力下降，加上儿童免疫功能不健全，如果受寒或在人群集中的地方暴露时间较长，就有可能患上扁桃体炎、流感、感冒、鼻炎、肺炎等呼吸道疾病。小儿上呼吸道疾病90%都由病毒感染引起，广州这两天气温在10℃~20℃，最有利于病毒繁殖。

       鉴于近日H7N9疫情，对于有流感样症状、血常规检查白细胞偏低的小患者，医生会考虑是病毒感染，建议做流感检查，假如孩子有禽类接触史，就要做H7N9咽拭子检测。何丽雅提醒，最近一段时间家长应留意早晚温差，及时给孩子增减衣物，家居勤通风，孩子和照看者都要注意个人卫生，勤洗手、常锻炼、多喝水，营养均衡，少到人多拥挤的场所，避免和呼吸道病毒感染者亲密接触。

       逾六成小儿肺炎是病毒性

       何丽雅介绍，当入侵人体的病菌定植在肺部，就有可能引起肺炎，然而肺炎早期与普通感冒的症状有交叉，如发热、咳嗽流涕、全身不适、口舌发干、不愿进食、烦躁不安等，家长很难单凭症状判断，要让医生进行从体征上进行评估，必要时进行血常规、胸片、咽拭子等辅助检查。假如上呼吸道感染治疗不及时，或者孩子本身免疫功能低下，也可能出现感染的病菌从上呼吸道蔓延到下呼吸道、从普通感冒发展到肺炎的情况。

       临床观察发现，广州市妇儿医疗中心90%的小儿肺炎是通过门诊治愈，不一定都要打针，是否需要使用抗生素也要经过检查区分。值得注意的是，冬春交际之时，六至八成的婴幼儿肺炎是病毒性肺炎，不需要使用抗生素治疗，免疫功能正常的孩子治疗大概需要7~14天，从发病算起4周左右可以完全康复。而假如血常规检查显示是细菌性肺炎，则可能要用到抗生素。

       警惕三种常见呼吸道疾病

       1.扁桃体炎：

       小儿鼻咽扁桃体6个月前即已发育，腭扁桃体1岁后逐渐增大，4~10岁达发育高峰，因此，10岁以下儿童扁桃体炎的发病率较高，尤其是那些本来扁桃腺肥大的孩子更容易发生扁桃体炎。所以有的孩子一旦感冒发烧，扁桃腺就肿大，主要症状是咽痛、发热及咽部不适感等，还可能引起耳、鼻以及心、肾、关节等局部或全身的并发症。

       2.过敏性鼻炎：

       临床上很像“伤风”，但是有一些区别于伤风的特点，如起病急骤、鼻腔发痒、喷嚏频繁、鼻涕呈清水样，没有发热，咳嗽较少；多数由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。如果脱离过敏源，数分钟及1～2小时内症状即消失。

       3.中耳炎：

       口腔与耳朵之间有一条咽鼓管相通，由于小儿的咽鼓管比较短且平，再加上小儿抵抗力差，鼻腔或口腔内的细菌、病毒很容易沿着咽鼓管进入耳腔引发炎症。

       急性中耳炎是2~8岁小孩的常见病，最容易发生在长时间感冒后，表现为耳痛、流脓。较小的儿童不会诉说耳痛、耳鸣等症状，常表现为搔耳、揉搓耳、摇头、哭闹不安，常伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。若不及时治疗，鼓膜因炎症反应可能会穿孔，如果穿孔不愈合，就会形成慢性化脓性中耳炎，影响孩子的听力。

       治疗以局部用药为主。感冒后滴鼻可以使小儿的鼻腔通畅，病菌不容易长时间逗留，通过咽鼓管引发中耳炎症的机会就大大降低。（记者伍仞 通讯员周密）