眼睛表面由角膜和巩膜组成，也就是我们常说的黑眼珠和白眼珠。其中，黑色的部分是角膜，白色的是巩膜。巩膜表面有一层透明的膜样的组织，它就是球结膜。结膜下出血一般是结膜的小血管破裂导致的。出血以后，眼睛一般不会觉得疼痛，也不影响视力。

结膜下出血的诱因

1.外伤

手指戳伤或戴隐形眼镜不慎造成的结膜下出血。这种出血一般范围较小，与损伤的位置相关，可伴有局部不适。

2.手术

常见的眼部手术，例如白内障手术、青光眼手术、玻璃体切除手术、玻璃体药物注射术、角膜手术等，都可能会导致结膜下出血。这类原因造成的出血，患者一般不会特意就诊。

3.结膜炎

部分较为严重的急性结膜炎（如病毒性结膜炎）有可能导致结膜下出血，也称为急性出血性结膜炎。这类炎症除了会使眼睛发红，还具有传染性。

4.结膜血管压力增高

憋气、呕吐、举重物会导致静脉急剧充血，使得球结膜小血管压力突然升高，导致血管破裂、出血。这种情况除了眼睛发红以外，患者一般不会感觉不适。

5.全身疾病

高血压、糖尿病、凝血功能障碍等疾病可诱发结膜下出血。对于因红眼症状前来就诊的老年人，应询问其病史并关注其全身情况，尽早排除可能造成出血的内科疾病。

结膜下出血应如何治疗

因外伤引起的出血应及时就医，检查眼睛是否受到其他损害，如结膜撕裂、角膜上皮损伤、隐匿性巩膜裂伤等，并接受治疗。

手术导致的出血可自行观察出血是否自行恢复。若出血有加重的趋势，应及时让医生诊断。

结膜炎（如病毒性结膜炎）引起的结膜下出血应以病因治疗为主，同时需注意卫生，避免传染他人。

结膜血管压力增高引起的结膜下出血，应尽量避免接触导致出血的诱因，无需特殊用药治疗，症状会自行恢复。

有时，结膜下出血原因不明，建议患者多进行观察，若反复出血或出血增多，可到医院进行全身检查，以确定病因。

（周口市眼科医院 刘欢）