本报讯(记者 刘俊涛 通讯员 赵风雷 李怀)为进一步完善医疗保险保障制度,规范医疗服务行为,太康县医保中心在医疗保险审核稽查工作中不断创新工作方式、方法,做到“五提高”,有力地推动了医保工作的健康发展。
一是加强了与定点医疗机构和定点零售药店的沟通和联系,提高了“两定”机构的管理水平;二是加强了对医保审核人员业务知识和操作流程培训学习,提高业务经办能力;三是对列为重点监控对象的定点医疗机构和定点零售药店进行重点稽查,加强对医疗费用支出额较大人员的稽核,提高审核稽查工作的透明度;四通过采取定期和不定期巡查、现场抽查,提高对违规现象的防御能力;五是完善违规行为举报措施,提高社会力量的监督作用。
通过不断完善医疗管理稽核工作机制,创新工作方法,落实医疗管理稽核相关措施,逐步形成了事前警示教育、事中稽核监督检查、事后回访核实的大稽核格局,推动了该县医保事业的健康发展。