第05版:社会民生
 
 
 
2014年3月5日 星期
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全市新农合保障水平持续提升

  本报讯(记者 刘英姿通讯员 娄二朋)记者从日前召开的全市卫生工作会议上了解到,2013年,全市各级卫生部门把新农合保障制度建设作为保障和改善民生的重点,着力在提高保障水平上下功夫,实现了医疗服务规范化、基金使用最优化和参合农民受益最大化。

  坚持扩面提标,实现参合全覆盖。2013年,全市新农合参合人数982万人,参合率达到99%以上,基本实现新农合全覆盖。调整补偿方案,提高受益水平,提高住院报补比例,在乡级、县级、市级和省级医疗机构的报补比例分别提高到90%、80%、70%和65%,住院补偿封顶线提高15万元;参合农民在乡镇卫生院门诊就医可得到不低于60%的补偿;错过缴费时限而未能参合的分娩婴儿,以参合母亲身份享受统一补偿的标准;大病保障范围由2种扩大到35种,将恶性肿瘤等特殊病种和高血压、有并发症的糖尿病等慢性病纳入慢病门诊补偿,可享受不低于70%的补偿。

  实施即时结报,降低报补成本。目前,我市参合农民在省人民医院、郑州大学第一附属医院、周口市中心医院、周口市中医院、周口市眼科医院等39家定点医院住院治疗,出院即可领取补偿款。为方便外出务工人员就医补偿,在杭州师范大学附属医院设立我市首家跨省新农合三级甲等直补医院,受到在杭外出务工人员的一致好评。在全市县乡两级定点医疗机构全面实施总额预付制度,通过总额预付促使新农合管理机构和定点医疗机构的费用控制谈判,使定点医疗机构由“要我控制费用”变为“我要控制费用”。同时,在全省率先在二级以上医疗机构推行新农合按病种付费,有效控制了医疗费用的不合理增长。在全市县级定点医疗机构推行“先看病、后付费”诊疗服务模式,简化服务流程,降低就医门槛,提高医疗服务效率。目前,我市的新农合监管模式已基本成熟,农村居民看病就医有了制度性安排,新农合在缓解农民群众“因病致贫、因病返贫”和“看病难、看病贵”问题,以及保障和改善民生方面发挥了重大作用。

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