提到肝炎，人们很自然会想到乙肝，其实，乙肝仅仅是肝炎中最常见的一种。在肝炎大家族里，还有酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎等。其中，药物性肝炎危害甚广，却往往不为人们所重视。

　　所谓药物性肝炎，简单说就是由药物而引起的肝脏损伤，可表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、慢性肝炎或肝硬化等。其发病率逐年增高，占所有因黄疸住院患者的20%，慢性肝炎中的1/4到2/3属药物性肝炎，其中以老年人为多见。

　　一、吃药会得药物性肝炎

　　肝脏是人体的代谢与解毒器官，任何药物吃下去，都必须经过肝脏代谢与转化，尤其是口服药物由胃肠吸收后即进入肝脏，在肝内的浓度比在血液及其他器官里要高。氧化、还原、水解以及结合等转化过程，需要肝细胞内的多种酶参与。由于药物及代谢产物的毒性作用或机体对药物产生过敏反应，对肝脏造成损害，引起肝组织发炎，就是药物性肝炎。

　　用药后是否发生肝损害，除了药物本身的作用外，与个体差异也有很大关系，即与个人体内肝药酶的情况有关。另外，对于有肝病的人，其肝细胞本已受损，再去代谢与转化药物，工作量自然增加，引起损伤的机会就更大。因此，肝炎患者用药需加倍慎重，不但要避免可能损害肝功能的药物，而且必须强调合理用药。根据病情以及肝功能受损的程度，患者应在专业医师指导下实施治疗，并注意尽量减少用药种类，减轻肝脏负担。

　　二、药物性肝炎表现

　　药物性肝炎一般有2~8周的潜伏期，发病过程可分为急性、亚急性、慢性，具体表现和其他肝炎大致相同。

　　以肝细胞损害为主者表现为疲乏、恶心、呕吐、尿黄、肝区不适等，查体肝脏肿大伴有压痛，转氨酶、碱性磷酸酶升高，血常规中嗜酸细胞升高；以胆汁瘀积为主者表现为肝内小胆管胆汁瘀积，皮肤巩膜、小便黄染、皮肤瘙痒、大便色变浅等。严重的药物性肝损害会引起大片肝细胞坏死，形成重型肝炎，出现高黄疸、凝血机制障碍、上消化道出血等，病情十分严重，诊治不及时有可能危及生命。另外，药物性肝炎还可能出现溶血性贫血、骨髓损伤、肾损伤、胃肠道溃疡、胰腺炎等肝外表现。

　　三、引起药物性肝炎的常见药物

　　据初步统计，大约有600多种常用药物不同程度地具有肝脏毒副作用。大致分为以下几类：1.金属类药物，如锑、汞、砷等。2.麻醉镇静药，如乙醚吗啡、冬眠灵、巴比妥类安眠药以及抗癫痫药等。3.解热镇痛药，如保太松、复方阿司匹林等。4.抗菌药，如磺胺类、氯霉素、先锋霉素、新生霉素等。5.抗结核药，如异烟肼、利福平等。6.抗精神病药，如氯丙嗪等。7.激素类药，如类固醇类，同化类固醇。8.抗甲状腺药，如甲亢平、他巴唑等。9.降脂药，如安妥明、血脉宁等。10.降血糖药，如优降糖等。11.抗肿瘤药，如氨甲喋呤等。

　　四、中草药也会伤肝

　　随着中草药的广泛应用，中草药引起的药物性肝炎日益增多。常见的可能会引起肝损害的单味中药有雷公藤、黄药子、苍耳子、何首乌、蜈蚣粉、朱砂、雄黄、天花粉等；中成药有首乌片、壮骨关节丸、牛黄银毒片以及白癜风胶囊白癜风1号、克银丸等抗白癜风药物。

　　五、容易发生药物性肝炎的人

　　成年人容易患上药物性肝炎，其发生肝炎的几率是随着年龄的增长而增加的。性别也是一个影响因素，通常女性比男性更容易患上药物性肝炎。此外，原本有肝病的，如乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化患者，在使用抗结核药、抗霉菌药、止痛药、麻醉药等时更应格外注意。同时服用数种有交互作用的药物，也比较容易罹患药物性肝炎。

　　六、药物性肝炎的预防

　　预防药物性肝炎的主要措施，除了对药物的选用、剂量、给药途径倍加慎重外，还应尽量避免用药剂量偏大、疗程过长、同类药物重复使用。尽量少用或不用肝毒性药物。用药时要严格按照药物的配伍原则用药，不符合治疗药物的适应症时，千万不能勉强用药，应严格遵守药物剂量的要求。对原有药物过敏史及肝、肾疾病的患者，用药更应谨慎，尽量少用药。使用新药物时，一定要定期检查肝功，监测各项不良反应发生情况。联合用药时需考虑到药物的相互作用，避免肝损害的叠加作用。

　　（王云超）

　　专家简介

　　王云超，1986年河南医科大学毕业，主任医师，周口市感染暨肝病专业委员会名誉主委，周口市传染病医院院长。9月份起，每周二、四上午专家门诊。