“唏、唏……咳、咳……”这种典型的呼吸不畅、咳嗽和咯痰声在你我身边多起来，提示慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的发作期和加重期已经到来。

　　急性加重可致肺功能恶化

　　慢阻肺是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性慢性肺部疾病。从病情发展来看，慢阻肺分为稳定期和急性加重期。由于人体肺脏具有较强的代偿能力，疾病进展隐匿，患者在日常稳定期时疾病特征不明显，却在急性加重期时症状骤然出现或原有症状急剧恶化。

　　更为可怕的是，每一次慢阻肺急性加重发作后，患者的肺功能大多会进一步下降，即病情不可逆性恶化，从而加快了疾病进程，增加了死亡的风险。因此，在病情稳定期不放松治疗，病情恶化、出现频繁急性加重前及时展开救治，是降低疾病危险程度的关键。

　　懒得动可能是病情加重信号

　　冬季雾霾天气较多，户外环境中的烟尘、汽车尾气混杂着寒冷空气直接进入呼吸道，可能诱发慢阻肺的急性发作，进入急性加重期。即使是健康人，如果空气中的污染物长期刺激呼吸道，也可能会诱发气管或肺部组织发生病变，导致慢阻肺的发生。

　　咳、痰、喘是慢阻肺的三大主要症状，少数患者并无此症状，仅在肺功能检查时发现FEV1/FVC<70%，在排除其他疾病后，可诊断为慢阻肺。咳嗽与咯痰容易被关注，但气喘与气短却往往容易被忽视。

　　有慢阻肺患者的家庭在冬季尤需提高警惕，加强观察患者的病情变化。与哮喘的阵发性呼吸困难不同，慢阻肺患者的气喘或气短一般在活动后出现，并逐渐加重，严重时连洗脸、穿衣、上厕所甚至休息时也感到呼吸困难。因此，当患者懒得动时，家属千万不要责怪患者懒惰，有可能是疾病悄然发作或加重的信号，需及时就医。

　　舒缓运动有益于病情稳定

　　慢阻肺患者要格外注意自我防护，未雨绸缪，防患于未然，适量减少外出活动，避免吸入过多污染物，减少呼吸道感染的机会。处于稳定期的慢阻肺患者，需要坚持长期使用长效抗胆碱能药物，如噻托溴铵在内的基础维持治疗药物，预防急性加重，其疗效已经被多个大型临床研究所证实。

　　由于慢阻肺多发于中老年人群，应注意减少骨质疏松的风险，避免在慢阻肺急性加重时反复使用糖皮质激素。此外，慢阻肺急性加重患者出院后，可在门诊随访期间接受康复治疗，改善运动能力和身体状态。

　　除药物以外，戒烟是最基本的预防策略。另外，还应提前注射流感疫苗以及肺炎链球菌疫苗，防止外来病菌感染诱发慢阻肺急性发作。

　　慢阻肺患者不能因为害怕活动后加重气短而回避运动，恰恰相反，适当锻炼对减轻症状，改善活动能力，提高生活质量，缓解或阻止肺功能下降，阻止病情发展，降低死亡率效果显著。不过，慢阻肺患者冬季要适当减少外出活动，出行尽量安排在上午10时以后，避开清晨的高污染空气。即使因天气原因不得不呆在家，也应在允许的范围内动起来。患者可以视自身情况参与中等强度以下的舒缓运动，如快速步行、骑自行车、做保健操、打太极拳等，我们的目标是打赢慢阻肺急性加重的关键“战役”。

　　（魏立）